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목차
머리말
1장. 문제제기, 과도한 의료화
2장. 나이듦, 어떻게 바라볼 것인가?
1. 나이듦에 대한 상반된 시선
2. 99세까지 88하게 사는 것은 가능하다!
3. 생명 그리고 노화란 무엇인가?
4. 노화의 여러 특질과 염증, 그리고 적절한 위생
3장. 건강수명 100세를 위하여
1. 음식이 약이 되게
2. 배고픔 즐기기, 건강수명 100세를 준비하는 식습관
3. 잘 먹고 잘 싸기
4. 노화를 늦추는 약, 운동
5. 치매가 걱정되면 치아를 챙기세요
6. 나는 공부한다, 고로 나는 존재한다
4장. 건강수명 100세, 바로 지금부터
1. 50대부터 시작하는 건강수명 100세
2. 기대수명에서 건강수명으로
3. 나는 자연산이다
결론. 생소함과 포괄적 시선으로 보는 나이듦
참고문헌
저자소개:저자 : 김혜성
고양시 일산의 사과나무의료재단 이사장으로 치과병원과 내과, 건강검진센터, 의생명연구소를 통합 운영하며 진료와 연구를 병행한다. 서울대학교 치과대학을 졸업하고 동 대학원에서 박사 학위를 취득했고, 동 대학원 외래교수이다. 서울대학교 환경대학원을 졸업했고, 바이오
CEO 과정을 수료했다.
산을 좋아하고, 고양시 인문학 모임 ‘귀가쫑긋’에 참여한다. 인간과 생명을 보다 통합적으로 보고 건강한 삶을 위한 공동체를 만들기 위해 ‘건강 100세 네트워크’를 준비하며, 네이버 카페 ‘통생명 라이프’의 일원으로 활동한다. 《내 안의 우주 - 미생물과의 공존》, 《내 안의 우주 - 입속에서 시작하는 미생물 이야기》, 《내 안의 우주 ？ 미생물과 공존하는 나는 통생명체다》를 썼고, <내 안의 우주> 시리즈로 발간한 세 권은 모두 ‘과학기술정보통신부 인증 우수과학도서’로 선정되었다. 《나이듦의 반전》을 옮겨 ‘세종도서’로 선정되었다. SCI를 비롯한 학술저널에 여러 편의 논문을 발표했다.
그림 : 김현진
성균관대학교 미술학과에서 서양화를 전공했다. 작품 활동과 더불어 일러스트 작가로 활동 중이다
출판사서평:호모 헌드레드(Homo-Hundred) 시대, 꿈인가 현실인가?
미국의 과학자들 사이에서 수억 원짜리 내기가 진행 중이다. 2001년 이전에 태어난 이들 가운데 150살까지 사는 사람이 나올 것인가를 두고 벌어진 내기다. 한편에서는 현재 시도되고 있는 여러 항노화 약들 덕에 노화가 늦춰져서 150세까지 수명연장이 가능하다고 보았고, 다른 편에선 인간에 영향을 주는 약물이나 유전자 조작은 생명의 긴 진화과정과 자연선택 과정이 생략되었기에 더 지켜보아야 한다는 것이다. 전자에 내기를 건 과학자는 앨라배마 대학의 생물학과 교수 스티븐 아우스타드(Steven Austad)이고, 후자에 건 과학자는 일리노이 대학교의 공중 보건학 교수인 제이 올산스키(Jay Olshansky)이다. 2150년이 되어야 결론이 나서 내기에 걸린 돈은 후손들이 받게 되겠지만, 과학자들 사이에서도 노화에 대한 상반된 전망을 보여주는 단적인 예라서 상당한 관심을 끌었다.
과학계와 의료계의 이런 상반된 전망에도 불구하고 수명연장에 대한 인류의 꿈은 한발 한발 나아가고 있는 것이 분명하다. UN은 2009년 ‘세계 인구 고령화(World Population Aging)’ 보고서에서 평균수명이 100세를 넘는 ‘호모 헌드레드(homo hundred)’ 시대의 도래를 예고하였고, 2019년 우리나라 통계청은 당시 65세인 사람의 기대수명은 91세이며 2045년에는 한국이 세계 1위의 고령국가가 될 것이라는 자료를 발표했다.
100세는 축복인가, 재앙인가
다른 한편으로는 100세 시대에 대한 우려가 끊임없이 제기되면서 희망과 두려움이 교차하고 있다. 2020년에 65세 이상의 성인이 1,100만 명으로 늘었고 100세 이상 초고령자도 2만 명을 넘어서면서, 개개인이 자신의 노후에 대해 체감하게 된 것이다. 사회적인 문제로 대두된 저출산 고령화에 따른 사회 구조적 우려는 제쳐두더라도, 개인적으로 준비되지 않은 장수는 고통과 고난의 시간이 될 수 있기 때문이다. 그래서 ‘얼마나 오래 사느냐(living longer)’가 아니라 ‘얼마나 건강하게 사느냐(living well)’가 중요한 문제로 떠오르고 있다.
건강하게 사는 것에 대해 WHO는 이미 1948년에 이렇게 정의 내렸다. “비단 질병의 유무만이 아니라, 정신적 사회적으로도 좋은 상태여야 한다.” 이는 “질병이 없고 육체적·정신적으로 온전하며 사회적 관계가 좋아야 한다”는 성공적 노화(successful aging)의 개념과도 맞닿아 있다.
우리가 바라는 ‘성공적 노화’는 기대수명이 길어지는 것과는 차원이 다른 문제다. 기대수명은 생존할 것으로 기대되는 평균수명을 말한다. 여기에는 건강상의 문제로 못 움직이거나 입원？수술을 해야 하거나 약을 먹어야 하는 기간까지 모두 포함된다. 따라서 성공적 노화를 위해서는 기대수명에서 질병이나 장애의 기간을 뺀 건강한 삶의 기간, 즉 ‘건강수명’이 늘어나야 한다.
2020년 6월 통계청의 자료는 100세 시대에 대한 우려를 그대로 반영하고 있다. 한국인의 기대수명은 증가세가 꺾이기는 했지만 여전히 증가하는 반면, 건강수명은 감소하고 있기 때문이다. 2002년과 2018년을 비교하면, 기대수명은 80.2세에서 82.7세로 늘어났지만, 건강수명은 65.7세에서 64.4세로 오히려 줄었다.
기대수명에서 건강수명으로
이 책 《의과학으로 풀어보는 건강수명 100년》의 저자는 호모 헌드레드 시대를 축복으로 맞기 위해 건강수명을 늘려야 한다고 지적하면서, 건강수명이 줄어드는 원인을 파헤치고 그에 대한 우리의 대처법을 구체적으로 제시한다.
먼저 노화를 질병 혹은 치료의 대상으로 보고 약물로 대응하려는 흐름에 대해 문제를 제기한다. 대표적인 것은 이탈리아 의사인 클라우드 프란체스키(Claude Franceschi)가 제기한 염증노화(inflammaging)라는 개념이다. 이것은 노인들의 혈액 속에 염증을 일으키는 여러 인자(사이토카인)들이 상대적으로 많이 발견되었다는 것을 근거로, 증상이 없더라도 약을 먹어 만성염증을 일으킬 수 있는 인자를 낮추는 것이 노화나 노화 관련 질병을 줄일 수 있다는 주장으로 이어졌다. 이런 흐름이 모여 2018년에 WHO는 노화를 하나의 질병으로 인정하고 코드를 부여하기도 했다.
이런 흐름은 비만, 고혈압, 당뇨, 고지혈증 같은 만성질환에도 이어진다. 이것들은 원래 그 자체로 ‘질병’이 아니다. 심혈관 질환이라는 질병을 만드는 흡연이나 음주, 운동부족, 생활습관처럼 질병을 만드는 위험요인일 뿐이다. 질병은 심근경색이나 뇌졸중이고, 뚱뚱하고 혈압이 높고 피 안에 당 수치가 높거나 지방이 좀 많은 것은 심근경색이나 뇌졸중이라는 질병을 만들 수 있는 위험한 요소라는 것이다.
위험요인을 질병화하고 약물로 대응하는 이런 흐름은 의료 공급자들의 경쟁이 일으킨 과도한 의료화(medicalization)와 글로벌 제약회사들이 선도하는 과도한 약물화(phamaceuti calization)로 정리된다. 흡연자에게는 흡연을 그대로 하게 하면서 항흡연약을 먼저 권하지 않고, 알코올 중독자에게는 음주를 그대로 하게 하면서 항알코올약을 처방하지 않는데도, 같은 수준의 문제인 비만, 당뇨, 고혈압 등에 대해서는 유독 항비만약, 항당뇨약, 항고혈압약을 처방하고 권한다.
저자가 지적하듯, 이들은 모두 생활습관의 교정이 필요한 문제이다. 맥도널드 햄버거 1인분의 크기가 50년 전에 비해 무려 4배 커졌고, 미국인의 평균 체중은 20년 전에 비해 무려 7kg 늘었다. 우리나라의 상황도 크게 다르지 않다. 이러한 생활패턴을 무시하고 약을 처방한다는 것은 기대수명을 늘릴 수는 있으나 건강수명은 오히려 줄인다.
건강수명 100세를 위하여
저자는 건강수명 100세를 위하여 잘 먹고, 잘 싸고, 꾸준히 운동하고, 늘 공부하는 자세를 권한다. 이 4가지는 너무나 일반적이고 평범한 이야기이지만, 저자는 동서양의 자료를 비교 분석하고 수많은 실험 사례를 제시하면서 의과학적으로 촘촘하고 설득력 있게 설명하고 구체적인 실천 방법까지 제시한다.
잘 먹는다는 것은 규칙적으로 소식하는 것을 의미한다. 소식은 세포 하나짜리 효모에서부터 쥐, 원숭이를 거쳐 인간을 대상으로 한 임상실험에 이르기까지 탄탄한 근거를 확보하고 있는 장수비결이다. 소식은 몸을 가볍게 할 뿐 아니라, 우리 몸에서 일어나는 염증 반응을 낮추고 건강수명과 기대수명을 늘린다. 또 잘 먹기 위해서는 좋은 식재료로 만든 음식을 천천히 잘 씹어 먹어야 한다. 우리 몸에 좋은 음식은 인공적인 것을 배재한 생명이 있는 식재료로 만든 것이어야 한다. 우리나라 사람에게 좋은 음식도 따로 있다. 한 지역에 오래 산 민족은 그 지역 특색에 맞는 식재료와 장속 미생물이 조화를 이룬 음식이 있기 마련이기 때문이다.
잘 먹는 것은 잘 싸는 것으로 이어진다. 변비는 건강을 유지하는 데 가장 큰 적 가운데 하나일 뿐만 아니라, “3일간 변을 보지 않은 것은, 3일간 이를 닦지 않은 것이나 3일간 샤워를 하지 않는 것보다 훨씬 더 비위생적”이다. 대변을 잘 보는 것은 장 건강에 직접적인 영향을 끼치는 것은 바로 이 때문이다. 매일 아침 대변을 못 보거나 본다 해도 염소똥처럼 싸는 현대인들에게는 염증성 장염이나 대장암이 증가한다. 저자는 잘 싸기 위해 어떤 음식을 먹어야 하는지에 대해서도 상세하게 설명한다.
운동은 노화를 늦추는 약이다. 약국이나 병원에서 권하는 영양제도 있지만, 최고의 보약은 운동이다. 운동을 하지 않으면 40대 이후 10년마다 8% 정도의 근육이 빠져나가고, 70대 이후에는 그 속도가 더 가속화되어 10년마다 15% 정도가 빠져나간다고 한다. 반면 70대 중반일지라도 꾸준히 근력운동을 하면 40대 못지않은 근육을 유지할 수도 있다.
건강한 삶을 위해서는 두뇌활동 역시 중요하다. 노화하면서 뇌세포가 조금씩 손상이 되는데, 뇌세포도 근육처럼 단련하면 치매를 예방하고 뇌조직을 공고하게 유지할 수 있는데, 이를 ‘인지보존’이라고 한다. 이러한 뇌기능을 활성화하는 활동의 중심에 공부가 있다.
건강수명 100세는 이미 우리 가까이 와 있다. 우리 사회에는 이미 건강수명 100세를 누리는 많은 분들이 있다. 대표적으로, 전 연세대 김형석 교수는 올해 100세를 맞이하였지만 전국 각지의 초청 강의를 마다하지 않고, 104세인 김병기 화백은 현재까지도 전시회를 열며 작품 활동 중이며, 전 부산대 제갈삼 교수는 96세로 국내 최고령 피아니스트로 활동하고 있다. 앞으로 이러한 분들이 기하급수적으로 늘어날 것이며, 우리 세대 모두는 이에 대한 준비를 해야 한다. 오늘날의 내 몸이 20, 30대에 만들어졌듯이, 미래의 90, 100대의 몸은 지금의 생활이 만들 것이다.
서지정보:책소개, 저자소개, 출판사서평, 목차
이 책은 세 권 모두 ‘과학기술정보통신부 인증 우수과학도서’로 선정된 <내 안의 우주> 시리즈의 저자 김혜성 박사의 신간이다. 미생물을 연구하는 치과의사이면서 서울대 교수이기도 한 저자는 이 책에서 호모 헌드레드 시대를 축복으로 맞기 위해 건강수명을 늘려야 한다고 지적하면서, 건강수명이 줄어드는 원인을 파헤치고 그에 대한 우리의 대처법을 구체적으로 제시한다.
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